Bienvenidos: Si lograr un estilo de vida balanceado es importante para usted, adicionar suplementos alimenticios a su dieta, hacer ejercicios diariamente y practicas de relajación pueden ayudarlo a alcanzar su objetivo. Para ayudarlo a determinar como se encuentra su nutrición y salud en general, hemos desarrollado un cuestionario que refleja los conocimientos actuales de nutrición, y está basado en evidencia clínica y opiniones de expertos en nutrición.
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Datos personales : 1. Edad
- 18-24 25-34 35-45 46-55 56-65 66+ Ingrese su edad
2. Ingrese su peso.
Su peso en kilos (Ej: Si pesa 72 kg ingrese 72).
3. Estatura
Su estatura en centímetros (Ej: Si mide 1.72 mts. ingrese 172)
4. Género
Femenino Masculino
Sección A: Preguntas sobre su estilo de vida:
1. ¿Cuantas porciones vegetales y/o frutas usted come al día?
a. 0-1 porciones b. 2-4 porciones c. 5 o mas porciones
2. ¿En promedio, cuantas porciones de leche, yogurt, o productos con calcio fortificado, come por día?
a. Ninguna b. 1 porciones c. 2 porciones d. 3 o + porciones
3. ¿Cuantas porciones de pescado fresco usted come a la semana?
a. Ninguna b. 1-3 porciones c. 4 o + porciones
4. ¿Típicamente consume bebidas alcohólicas mas de una vez a la semana (Una porción es igual a 1 cerveza, un vaso de vino, o un trago)?
Si No
a. Si respondió si, ¿cual es el número máximo de tragos que consume por día? 1 2 3 4 5+ b. Si respondió si, ¿cual es el promedio de tragos que consume a la semana? 1-7 8-14 15-21 22-28 29+
5. ¿Hace usted ejercicios al menos tres veces a la semana de a lo menos 15-30 minutos cada uno (estos ejercicios incluyen cualquier deporte vigoroso)?
6. ¿Usted vive o trabaja en una gran ciudad metropolitana con mucho smog y aire contaminado?
7. ¿Usted está en contacto o expuesto a solventes orgánicos (materiales para artistas, solventes de pinturas o productos similares)?
Si No 8. ¿Fuma? No, y no he fumado nunca regularmente No, pero fumé regularmente anteriormente Si Si respondió que si, cuantas veces fuma al día? 1 2 3 4 5+ Si respondió que si, por cuantos años? 0-4 5-9 10-14 15-19 20+
9. Se siente bajo mucho stress la mayoría de los días (independientemente de como maneje ese stress)?
Sección B: Historia familiar
Las elecciones que usted realiza en su vida diaria producen la mayor parte de influencia sobre su salud; sin embargo, los factores genéticos también tienen un rol en el logro de la salud óptima.
En estas preguntas solo considere si están aplican a sus familiares mas cercanos (padres y hermanos).
1. ¿Algún familiar cercano ha tenido enfermedades cardiacas? o ¿algún miembro femenino de su familia menor de 65 o algún miembro masculino menor de 55 años ha tenido un ataque al corazón?
2. ¿Algún miembro de su familia ha tenido osteoporosis o se ha fracturado la cadera?
3. ¿Algún miembro ha padecido de la enfermedad de Alzheimer?
