Papel de la Vitamina D en el declive Musculoesquelético y el Envejecimiento

El músculo esquelético representa aproximadamente el 40% del peso corporal humano. La sarcopenia es la atrofia relacionada con la edad o la disminución progresiva del músculo esquelético. Los adultos mayores, especialmente los ancianos, tienen un riesgo mucho mayor de sarcopenia, ya que la masa muscular y la fuerza comienzan a disminuir constantemente en la tercera década de la vida. Casi el 50% de la masa muscular de un individuo puede perderse a los 70 años, a menos que se mantenga mediante el ejercicio regular y el entrenamiento de resistencia. La pérdida muscular conduce al deterioro funcional y la pérdida de independencia, y se asocia con un mayor riesgo de caídas, fracturas, inmovilidad, enfermedades agudas y crónicas, fragilidad e incluso mortalidad. Los estudios muestran una fuerte asociación entre la sarcopenia y la osteoporosis ("osteosarcopenia"), y a menudo coexisten en poblaciones de edad avanzada, particularmente en mujeres mayores. El deterioro musculoesquelético está relacionado con múltiples factores, incluida la disponibilidad de vitamina D y calcio, la ingesta de proteínas y la inactividad física. La deficiencia de vitamina D es un problema de salud común para las mujeres posmenopáusicas y las poblaciones de edad avanzada y se ha asociado con debilidad muscular y un mayor riesgo de caídas. Del mismo modo, las poblaciones de edad avanzada son más susceptibles a la deficiencia de vitamina D debido a la mala ingesta dietética, la disminución de la exposición a la luz solar y las condiciones relacionadas con la nutrición. Se ha demostrado que las mujeres posmenopáusicas con deficiencia de vitamina D han reducido significativamente la fuerza muscular apendicular y el rendimiento físico en comparación con aquellas con niveles normales de vitamina D en un estudio retrospectivo multicéntrico. La vitamina D desempeña un papel vital en la homeostasis y absorción de calcio en los miocitos, lo que promueve la síntesis de proteínas musculares (a través de la señalización del complejo 1 de rapamicina en mamíferos) y el transporte de calcio y fosfato que son importantes para la contracción y la fuerza muscular. Según las revisiones sistemáticas y los metanálisis, la suplementación con vitamina D puede apoyar la fuerza muscular y la masa muscular tanto en poblaciones de edad avanzada como frágiles, además de adultos sanos. En otro informe, solo 20 μg (800 UI) por día de suplementación con vitamina D en los ancianos redujo el riesgo de caídas en un 22% en comparación con un placebo o suplementos de calcio solos. Otros estudios clínicos han demostrado que la suplementación con vitamina D condujo a reducciones significativas en el dolor muscular y la miopatía proximal, especialmente en sujetos con deficiencia grave de vitamina D.

Además, un reciente estudio observacional prospectivo de cohorte (n = 1,915) publicado en The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism determinó que los hombres mayores con deficiencia de vitamina D tienen un riesgo de mortalidad dos veces mayor en comparación con los hombres con niveles de vitamina D en el rango normal. De un grupo de 1.915 hombres de 40 a 79 años de edad que viven en la comunidad, 469 murieron durante un seguimiento medio de 12,3 ± 3,4 años. Los hombres con un total sérico de 25(OH)D

Aunque la investigación muestra una correlación entre la deficiencia de vitamina D y la sarcopenia, y hubo algunas mejoras en los resultados clínicos con la suplementación, los resultados siguen siendo controvertidos. Se necesita más investigación clínica para determinar la dosis óptima de intervención y la duración para promover una salud musculoesquelética óptima como parte del proceso natural de envejecimiento. Alentar a los pacientes a consumir más alimentos ricos en vitaminas D y K, y a aumentar el entrenamiento de resistencia y la exposición adecuada a la luz solar puede ayudar a retrasar la progresión del deterioro muscular relacionado con la edad.

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